■打破基层医疗机构吃“大锅饭”的束缚，采取按月发放绩效，同工同酬。同时，竞聘上岗，激发年轻人的主观能动性

■创新培养模式，通过“金字塔”模式培养梯队，分级分类培养，争取培训、进修机会，不断提高青年医师的诊疗水平、科研能力等综合素养

■实施“以科包院”，包联科室定期组织团队到基层指导业务，查房、手术、坐诊，帮助提升基层业务能力

□石榴云/新疆日报记者 苏璐萍

一所二级医院，要在5年内达到三级医院的服务水平，依靠的是什么？答案：人才。

作为库车市医疗集团牵头医院，自2022年被国家确定为首批“千县工程”试点医院以来，库车市人民医院便开始了基层卫生人才“引育留用”的实践。新年伊始，记者走进这里，探索发展路径。

招才引智 人才梯队逐步完善

“伊医生，来了个重病号！”2024年1月5日凌晨，库车市人民医院神经外科，正在值班的伊麒志闻声冲出办公室，组织抢救。胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、除颤、迅速给药……一连串紧急抢救后，患者病情逐步稳定。经过一年多的学习、历练，救治急危重症患者，让他这个住院医师老练了不少。

和三级医院定位不同，二级医院主要承担急症患者救治。要做到这一点，人才是第一资源。新疆地处边远，越往基层，留住人才越难。

“我们之前也招过南方医学院的毕业生，干两年都走了，饮食习惯等各方面都有差异。”2021年开始，库车市人民医院将引进人才范围锁定在西北。每年，库车市医疗集团理事长、市人民医院党委书记第继周都会带队，赴陕西、甘肃、宁夏等地的医学院校开展校园招聘。伊麒志就是第继周2022年从甘肃医学院引进来的人才。

“当时，到学校招人的医院挺多的。我比较看重机遇和平台，库车市人民医院最符合我的预期。”伊麒志说，做好了条件艰苦的准备，谁承想落地后踏进宿舍就让他惊喜，“一间宿舍3张床，设施齐全，条件很不错。”

不久后，医院对员工宿舍、食堂进行改扩建。按照《库车市引进人才十条措施（试行）》，库车市又拨来50套周转房。

“在食堂吃饭医院也贴补。1块钱2个鸡蛋，1块钱2个包子。为了迎合我们这些年轻人的口味，大师傅还学做了炒方便面、麻辣粉、酸辣粉等，都是大家爱吃的。”没什么后顾之忧，伊麒志的大部分时间都在学习，提升技术能力，目前，已能对一些疑难危重病例进行初步救治。

近3年，库车市人民医院共引进人才28人，留下了27人，其中，7名研究生、3人晋升了中级职称，人才梯队逐步完善。

为鼓励年轻人有一番作为，库车市医疗集团打破基层医疗机构吃“大锅饭”的束缚，按月发放绩效，同工同酬。同时，采取竞聘上岗，在很大程度上激发了大家的主观能动性。

2022年4月，通过竞聘，古哈尔尼沙·吾甫尔从一名外科护士，晋升为中医科护士长，“第三方医院的人负责竞聘，考题也是他们从乌鲁木齐带来的。没有论资排辈，大家都是公平竞争。”随着患者越来越多，相应的，古哈尔尼沙和大家的收入提高了不少，干劲十足。

多途育才 学科建设稳步推进

面孔年轻，走路带风，在库车市人民医院，一众“90后”成为业务骨干，有的30多岁已是学科带头人，下手那叫一个“稳、准、快”。医院心内一科副主任塔依尔·吾买尔便是其中之一。

前段时间，一名心梗后反复晕厥、到医院意识又恢复清醒的患者，一时难以查清病因，最终是塔依尔找到了症结——恶性心律失常，装了心脏起搏器后，患者症状消失。

让引进人才安心留下，让本地人才不断成长，关系着卫生人才队伍的可持续发展。库车市人民医院创新培养模式，通过“金字塔”模式培养梯队，不断提高青年医师的诊疗水平、科研能力等综合素养。

2021年之前，库车市人民医院只开展了相对简单的冠脉造影、冠脉支架介入手术，若要满足更多患者就医需求，必须开展新技术新项目。

2021年，医院派塔依尔前往新疆医科大学第一附属医院进修，参加国家心血管介入资格证培训。回到医院后，在副院长姜兴和宁波援疆专家的帮助下，塔依尔开展起了心脏起搏器植入手术，很快，他就独当一面。

“同届中，我是第一个拿到国家心血管介入资质的。也是第一个有机会在33岁开展复杂心血管介入手术的人。”塔依尔计划，2024年，将血管内超声和心衰的机械化治疗开展起来，把心脏起搏器、房间隔缺损的手术量提上去。

作为学科带头人，塔依尔还参与了国家重点实验室开放课题的研究，基于人工智能对心脏介入手术患者愈后的影响因素进行研究，“来援疆的院长带着我们一起搞科研，以前没有太多科研思维，现在想钻研的动力特别足。”

“所谓的‘金字塔’模式，就是按照主任、副主任、业务骨干、中青年人才分级分类培养，为大家争取相应的培训、进修机会。”第继周说，“每个人都有自己的位置，都知道自己该怎么做，朝什么方向努力。”

2023年和塔依尔同批进医院的，麦尔哈巴·艾海提晋升为神经内科副主任。

作为业务骨干，2021年，依托国家特培中青年骨干项目，麦尔哈巴前往首都医科大学附属北京天坛医院进修。当时，库车市人民医院尚未开展神经介入手术。“我是带着任务去的。”一年系统学习，麦尔哈巴回到医院，在援疆专家、神经外科专家的帮助下，针对脑梗死、脑血管狭窄等，开展起神经介入手术，填补了医院技术空白。

2023年，由陈志华牵头，神经内科、外科、急诊科、影像、检验、重症等科室负责的卒中中心通过了国家卒中中心基层版认证。

如今，星星之火已形成燎原之势。库车市人民医院拥有8个地区重点专科、4个地区重点培育专科、3个地区级诊疗中心、11个县市级重点专科。引入“省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室库车工作站项目”，临床诊治水平和专科建设综合实力不断提升。近3年，医院开展新技术50余项，特别是在心血管领域，赢得了患者及社会的认可。

以科包院 基层能力逐步提升

“吃了中药，加上穴位贴敷，孩子的咳嗽好多了。”1月2日，在库车市齐满镇中心卫生院，艾克热木·巴拉提带着孩子找到中医科主任热依拉·热合曼复查。

兜牢基层网底，是要把乡镇、村建强，让乡村医生变强，真正做好将预防的关口前移。这两年，通过“以科包院”，齐满镇中心卫生院的诊疗能力不断提升，能开展的中医适宜技术也越来越多。

库车市医疗集团成立以来，大力实施“以科包院”。3家公立医院14个学科全覆盖包联14家乡镇卫生院，科主任任行政院长，全面负责行政管理、业务工作、人才培养、公共卫生等。包联科室定期组织团队到基层指导业务，查房、手术、坐诊，帮助提升基层业务能力。

同时，整合库车市医疗资源，建立全市副高级职称以上技术人才库，安排74名副高级以上职称专家到集团内22家医疗机构出专家门诊；采取专家巡回义诊的方式，到基层坐诊、业务培训、教学查房、病例讨论，基层能力逐步提升。

2023年，齐满镇中心卫生院纳入库车市人民医院卒中中心“卒中单元”建设，探索卒中早期高效救治模式，为救治争取时间。

一周前，62岁的艾克拜尔（化名）在家突发偏瘫，摔倒在地，拨打了120急救电话。齐满镇中心卫生院副院长艾力亚尔·依明带着护士迅速赶往艾克拜尔家，在救护车上就完成了艾克拜尔溶栓前的一系列检验检查，待救护车赶到库车市人民医院卒中中心，医生立即就能给艾克拜尔溶栓。次日，艾克拜尔肢体偏瘫开始恢复，一周后完全恢复正常。

齐满镇中心卫生院辐射辖区及周边12万人，急诊科成立至今，已救治胸痛患者近40例、卒中患者近40例，均愈后良好。

通过提升基层卫生服务能力，2023年，齐满镇中心卫生院医务人员学历占比中专20%、大专54%、本科26%，人员结构得到进一步优化。基于此，卫生院参与了自治区重点研发项目子课题1项、自治区CME项目1项，阿克苏地区科技兴阿项目2项。

“我们现在能诊疗的病种已经达到了151种，我们的目标是达到200种。”齐满镇中心卫生院党支部书记吐尔洪·吐尔迪计划着，2024年，将血液净化中心开起来，白内障等常规手术也做起来，医养结合再深入一些。

■记者手记

适配平台是留人前提

如何让基层医生留得住、有发展，给予每个人适配的平台是前提。这点，库车市医疗集团在“引育留用”人才上的改革和突破，为基层医疗卫生机构打了个样。

在分级诊疗中，三级医院的功能定位主要是提供疑难复杂疾病的诊疗服务，二级医院主要进行急症救治，一级医院主要提供常见病、多发病的诊疗和健康管理等服务。按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。

分级不同，对医疗卫生人才的需求和要求自然不同。作为库车市医疗集团的牵头医院，库车市人民医院采用的“金字塔”人才培养模式，以及“以科包院”传帮带机制，给不同学历、不同资质的年轻医生提供了高度适配的发展平台。同时，为实现医疗集团扶弱帮困、协调同步发展，库车市还建立了医疗集团“互助金”机制，用于偏远乡镇卫生院帮扶、人才引进等。通过多渠道培养，越来越多的年轻人在自己的领域小有所成，在很大程度上激发了基层卫生人员干事劲头，大家有目标、有奔头。

改革创新的终极目标是“以人为本”，这里的“人”既指广大患者，也指广大医务工作者，二者相辅相成。愿各地在医改过程中，多兼顾人才自身需求和发展，让每个人找到合适的位置和发展方向，在自己的领域闪闪发光。